심뇌혈관 질환 예방관리

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목적

경로당 심뇌혈관질환 바로 알기 교육

추진개요

• 기 간 : 2018.1~10월
• 대 상 : 지역주민

내용

• 보건(지,진료)소 통합보건담당자가 관할지역 경로당 방문건강관리 프로그램 운영
• 심뇌혈관질환 전조증상 대처법 및 고혈압·당뇨병 예방관리 교육 및 상담
  - 기초검사 (혈압․혈당․콜레스테롤체크) 및 1:1건강상담 : 1~2회 / 월
  - 자기혈관숫자알기 지속적 교육·홍보
  - 고위험군건강관리 수첩배포 및 기록관리
• 의심자에 대한 병·의원 의뢰 및 이상자에 대한 약물치료율, 조절률관리
• 보건소팀 연계 운영
  - 건강증진팀 : 금연, 신체활동, 건강생활습관실천 교육
  - 정신보건팀 : 생명사랑 행복마을프로그램, 치매조기검진, 우울척도검사 및 교육
  - 진료검진팀 : 구강건강관리교육
• 홍보책자, 리플렛 및 물품배포
• 혈압·혈당인지율 및 건강행태 등 관련 사전·후 설문조사와 향후 계획 반영

100세 건강마을 100개 만들기 프로젝트

추진개요

• 시 기 : 2018.2~10월
• 대 상 : 선정마을 만성질환 고위험군(보유자,전단계자)

내용

• 주민 참여형 100세건강마을 공모사업에 의한 마을 선정
  - 선정기준 : 만성질환자 ․ 고위험군 및 취약계층이 많으며, 주민의 참여의지가 높은 마을
• 사업추진내용
  ▸선정마을 주민 대상사업 설명회 및 수시 모니터링(간담회)개최
  ▸프로그램운영 전・후 지역주민 건강행태 설문조사 실시
  ▸가정·마을회관 등 대상으로 통합건강관리 서비스 제공 : 월 2회 이상
  ▸전문강사 지원 및 9개 건강관리 영역(신체활동·영양·구강관리·치매·자살·우울 등)
  담당팀과 연계추진
  -건강증진팀 : 운동․영양교육(체험 및 간편 레시피제공 등 )
  -진료검진팀 : 구강 건강관리 등
  -정신보건팀 : 생명사항행복마을프로그램, 농약보관함 보급 사업, 치매조기 검진 등
  -심폐소생술(의약팀)
  ▸병의원 연계 만성질환 미조절자 의뢰 및 사후관리
  → 문자 전송 및 전화상담, 가정방문, 마을회관 방문관리 건강정보 제공
  → 개인별 맞춤형 건강상담 및 건강관리 수첩 기록 관리
• 혈압·혈당 인지율 및 건강행태 등 관련 사전·후 설문 조사와 향후 계획 반영

고혈압·당뇨병 건강교실

추진개요

• 시 기 : 2018. 3월 ~ 6월
• 대 상 : 고혈압·당뇨병 보유자 및 고위험군

내용

• 월 1회씩 각 고혈압교실, 당뇨교실 운영
• 지소·진료소관할 주민프로그램 참여 독려
• 보건소 영양교실 운영
  ․ 보건지소 통합보건 지역담당자 및 건강지도자 영양분야 직무교육
  ․ 짠맛,단맛미각 테스트 및 소변염분 테스트 실시
  ․ 심뇌혈관질환 예방 식사구성 및 식이요법 지도
• 전문강사 및 공중보건의사 연계 교육 실시
• 심뇌혈관질환예방관리교육・상담, 기초검진(혈압,혈당,콜레스테롤) 측정
• 건강관리 수첩기록으로 본인의 혈압,혈당의 인지도개선 및 진료기관과 공유

백세건강아카데미

개요

• 시 기 : 2018.3~9월
• 장소 및 대상 : 보건소 / 건강에 관심있는 주민

내용

• 전문 교수초빙하여 심뇌혈관예방관리 교육
• 고위험군 건강관리수첩 배포 및 기록관리
• 기초검사(혈압․혈당․콜레스테롤체크) 및 상담

찾아가는 건강교실

추진개요

• 시 기 : 2018.2~10월
• 장소 및 대상 : 복지관 및 산업체 등 근무자

내용

• 소그룹 회원제로 집중관리 교육 실시
• 기초검사 (혈압,혈당,콜레스테롤) 및 상담
• 심뇌혈관질환 예방관리 (뇌졸중,심근경색증조기증상 및 대처요령 교육)
• 교육과 실습병행으로 교육 효과 확대
• 다양한 합병증 검사로 질환 이환 예방
  → 짠맛·단맛 미각테스트, 요검사, 소변염도 측정

고혈압·당뇨 등록 관리 사업

추진개요

• 시 기 : 2018. 3월 ~ 12월
• 대 상 : 등록 된 고혈압·당뇨병 질환자

내용

• 신규 환자 발굴 및 등록 관리
  가. 신규 환자 발굴
  -국가건강검진 시 유소견자를 방문관리사업과 심뇌혈관질환사업으로 연계
  - 방문간호사 지역분담으로 전수조사 및 방문을 통한 상담 및 내소 등록유도
  - 관내 대규모 산업체와 협조 및 근무교대 시간타이밍을 활용하여 사업추진
  - 보건소 사업 및 주요행사(지역축제)와 연계 이동건강홍보관 운영 등
  - 60세 이상 치매 검진시 연계협력 : 정신보건팀
  - 기타 사업 연계 추진
  * 독감예방접종, 임산부검진, 보건증검진시, 일반건강검진자 등
  민방위훈련교육, 농한기경로당사업, 노인대학, 노인건강교실 등 연계추진
  나. 고혈압·당뇨병 환자관리 : 심뇌혈관질환 예방PHIS 입력된 자 1회 이상 관리
• 등록 환자 약제비 및 검사비 지원 및 합병증 검사
  - 약제비본인부담금지원 – 검사비 지원 : 경동맥 초음파 검사 외 4종
• 관리 및 교육
  - 전담 간호사를 통한 의료기관방문 및 치료일정안내, 수검독려 등
  - 방문간호사업과 연계하여‘치료불순응자에 대한 대응 방안
  - 방문서비스 대상자 선정시「고혈압·당뇨병등록관리사업」등록자를 우선으로 선정
  - 기타건강증진사업 : 만성질환자 선별 및 고당사업등록 유도 성인 대상 건강 프로그램 운영 시 연계 추진

건강검진 유소견자 관리사업

추진개요

• 시 기 : 2018년 1월 ~ 12월
• 대 상 : 건강검진 결과 정상B이상질환 의심 및 유소견자 국가건강검진결과고혈압당뇨병이있는대상자

내용

심뇌혈관질환 합병증 검진 사업

추진개요

• 시 기 : 2018. 2월∼9월
• 대 상 : 심뇌혈관질환 등록자

내용

• 대상자 및 검진기관의 항목

생활습관병 예방! 짠맛·단맛 줄이기

추진개요

• 시 기 : 2018. 1월 ~ 12월
• 대 상 : 지역사회 주민

내용

• 행사․축제 및 교육장 연계 홍보관 운영을 통한 환경조성
  - 미각 테스트 및 염도계 측정법 소개,홍보물 전시 등
  - 짠맛, 단맛 줄인 가공식품 홍보
• 지역사회 짠맛 ․ 단맛 줄이기 실천 운동 전개(캠페인)
  - 행사장, 교육장, 경로당, 노인시설급식소 등
• 노인 복지시설 저염 식단 제공 및 적정 염도 관리
• 음식점 등 짠맛 ․ 단맛 줄이기 실천방법 보급
• 개인별 짠맛 ․ 단맛(미각판정)선호도 평가 ⇒ 식습관 실천 유도

찾아가는 이동 건강 홍보관 운영(레드써클)

추진개요

• 시 기 : 2018.1월 ~ 12월
• 대 상 : 지역주민
• 장 소 : 재래시장, 교육장, 각종 행사장 등

내용

• 고혈압·당뇨병 환자 조기 발견을 위한 건강 홍보관 운영
• "자기혈관숫자알기"기초검진(혈압,혈당,총콜레스테롤 등) 및 상담
• 주민 밀집 장소 이용 연중 캠페인 추진
  - 심뇌혈관 예방 관리 주간(9월1주) 민·관자원 연계 합동 캠페인 수행
• 고 위험군 건강관리 수첩배포 및 기록 관리
• 홍보물 (책자, 리플렛, 물품 등) 배포
• 지역매체를 활용한 홍보
  - 지역신문, 지역방송, 군소식지, 군홈페이지, 이장회의 등을 통한 홍보
  - 다양한 기관과의 협력을 통한 홍보
  : 공공기관 LED 전광판, 보건소 홍보 모니터, 아파트 엘리베이트, 사업장교육 등